A szifilisz tünetei gyermeknél. Szifilisz gyermekeknél - méhen belüli fertőzés

A sápadt treponema okozta fertőző betegség, amely túlnyomórészt kontaktmechanizmusú a kórokozó átviteli mechanizmusával, krónikus visszaeső lefolyással és jellegzetes periodikus klinikai tünetekkel, amely minden szervet és rendszert érinthet, a szifilisz. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk a gyermekek betegségének tüneteit és kezelésének módjait.

Okoz

A szifilisz kórokozóját, a Treponema pallidum-ot (pallidum alfaj) F. Shaudin és E. Hoffman fedezte fel 1905-ben. A sápadt treponema egy vékony mozgékony spirális mikroorganizmus, 0,25 mikron széles és 5-20 mikron hosszú, 8-12 egységes fürtje van, 3 formában létezhet - spirális, cisztás és L-forma. A szifilisz leggyakoribb (klasszikus) lefolyása a kórokozó spirális formájának jelenléte miatt következik be, a fennmaradó formák valószínűleg hosszú látens lefolyást támogatnak. A szifilisz kórokozója instabil a külső környezetben, és szárításkor meghal; 40 ° C-on egy órán keresztül történő melegítés a patogén tulajdonságok elvesztéséhez vezet; 48°C-on a baktériumok 10 percen belül elpusztulnak, de hidegben akár 50 napig is fennmaradnak. A halvány treponema gyorsan elhal az antiszeptikumok hatására. A kórokozó fehérjét, poliszacharidot és lipid Ag-t izolált.

szifilisz forrása

A betegség tüneteit mindenhol rögzítik. A XX. század közepére. az előfordulás jelentősen csökkent, de a 80-as évek vége óta. megjegyzi az esetek számának növekedését, és egyes régiókban (beleértve Oroszországot is) az incidencia eléri a járványszintet; 2000-ben 157,3 eset volt 100 000 lakosra. Az incidencia 8,1-9,2 eset/100 000 gyermek. A kórokozó tározója egy beteg ember. A fertőzés fő módja szexuális úton történik, de gyermekeknél nagyon fontosérintkezési útvonala is van (a beteg váladékával szennyezett háztartási cikkek, játékok, orvosi műszerek stb. használatakor). A legnagyobb veszélyt azok a kezeletlen betegek jelentik, akiknél primer vagy másodlagos szifilisz bőrtünetei vannak. Lehetőség van a kórokozónak a terhes nőről a magzatra transzplacentálisan vagy a szülőcsatornán keresztül történő átjutása során. A kórokozó az első 4 hónapban nem képes átjutni a placentán. terhesség; Az anya szifiliszének kezelése ilyenkor megakadályozza a magzat fertőzését.

Fertőzés

A kórokozó a nyálkahártyák (genitális traktus, száj, végbél) vagy a bőr mikrotraumain keresztül jut be az emberi szervezetbe, a nyirokcsomókba vándorol, majd a véráramba és szétterjed. Kezdetben alacsony a szervezet ellenálló képessége a kórokozóval szemben (ekkor gyorsan szétterjed a szöveteken), majd fokozza és korlátozza a további terjedést, de nem biztosítja a kórokozó teljes eliminációját. Az ilyen egyensúlyi állapot instabil - egyes betegeknél a harmadlagos szifiliszbe való átmenet zavarja. A későbbi szakaszokban a halvány treponemával szembeni túlérzékenység alakul ki, ami gumifekélyek és nekrózis kialakulásához vezet. Már a betegség korai szakaszában a központi idegrendszer érintett. Megfelelő kezelés hiányában a másodlagos periódusban a betegek 1/3-ánál alkoholváltozást észlelnek. A fertőzést követő első 5-10 évben elsősorban az agy erei és membránjai szenvednek (meningovaszkuláris neuroszifilisz); később az agy és a gerincvelő parenchimája érintett. A kéreg és az agy membránjainak kóros folyamatában való részvétel progresszív bénuláshoz vezet. A gerincvelő hátsó oszlopainak károsodása háti füleket okoz.

A szifilisz osztályozása

Szerzett szifilisz

A kezeletlen betegeknél a szerzett szifilisz gyermekeknél sok évig, szinte egy életen át tart (az öngyógyulás tőle, bár lehetséges, nem valószínű). A betegség klasszikus lefolyásában négy időszakot különböztetnek meg:

• inkubáció,
• elsődleges,
• másodlagos,
• harmadlagos.

Lehetővé teszik továbbá a szerzett szifilisz hosszú távú (hosszú távú) tünetmentes lefolyásának lehetőségét a betegség kezdetétől a betegség későbbi ideges és zsigeri formáinak kialakulásával.

Lappangási idő

A szifilisz jelei gyermekeknél ebben az időszakban átlagosan 3-4 hétig tartanak. Masszív fertőzés esetén a szifilisz időtartama 10-15 napra csökken, súlyos egyidejű betegségek és a betegség megelőző kezelésére nem elegendő dózisú antibiotikumok alkalmazása esetén pedig 3-5 hónapra nő.

Elsődleges időszak

Tünetei a kemény chancre megjelenésétől a generalizált kiütések megjelenéséig (6-7 hét) folytatódnak, és a sápadtság megjelenésének helyén kemény chancre (ulcus durum) és regionális lymphadenitis kialakulása jellemzi. treponema (gyakrabban a nemi szervek területén). Kemény chancre egyszeres, kis méretű (átlagosan 4-5 mm), szabályos kerek vagy ovális alakú, lapos (csészealj alakú) élek, sima vörös aljú, gyenge váladékozással, sűrű rugalmas (porcos) infiltrátum az alján. Regionális lymphadenopathia alakul ki egy héttel a kemény chancre megjelenése után. Kezelés nélkül a kemény chancre 6-12 hét alatt megszűnik, kis és pigmentmentes heget hagyva maga után. A kemény chancre lokalizációja egyértelműen jelzi a szifilisz fertőzés útját. Különböztesse meg a szexuális, a periszexuális és az extragenitális (extragenitális) kankrokat. Gyermekeknél a kemény chancre gyakran az arcon, az ajkakon, a szájnyálkahártyán (arcon, nyelven, mandulákon), néha a nyelőcsőben és a gyomorban található. Egyes gyermekeknél a chancre hiányzik vagy gyorsan eltűnik.

Az elsődleges szifiliszre jellemző, hogy a szervezet érzékenyebbé válik a kórokozóval szemben. A betegség 6-7. hetére specifikus AT jelenik meg a szervezetben (az elsődleges szeronegatív szifilisz átmenete elsődleges szeropozitívvá).

Másodlagos időszak

A szifilisz jelei ebben az időszakban általában 6-12 hét után alakulnak ki. fertőzés után és 3-4 évig tart. A regionális nyirokcsomókból a sápadt treponema gyorsan behatol a véráramba, általános fertőzést okozva - szifilitikus szepszis. Minden szerv és rendszer érintett lehet, de a fő megnyilvánulásai a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő kiütések (szekunder szifilisz).

Az első generalizált kiütés, amely rendszerint a visszafejlődő kemény chancre hátterében jelentkezik, a legintenzívebb (friss másodlagos szifilisz), és súlyos polyadenitis kíséri. A kiütés több hétig (ritkábban 2-3 hónapig) fennáll, majd határozatlan ideig spontán eltűnik. A kiütések ismétlődő epizódjai (gyermekeknél másodlagosan visszatérő szifilisz) váltakoznak a megnyilvánulások teljes hiányának időszakaival (másodlagos látens szifilisz). A szifiliszok nagy számban tartalmaznak halvány treponemákat, utóbbiak fekélyesedve könnyen bejutnak a külső környezetbe, ami rendkívül ragályossá teszi ezt a szifilisz időszakot.

A másodlagos időszak szifilideinek fő típusai a következők:

Szifilitikus roseola: 0,51 cm-es rózsaszín folt, szabálytalan lekerekített körvonalakkal, nem hámozódik le, megnyomva eltűnik.

Szifilitikus papula: kékes-vörös színű, sűrű konzisztenciájú csomó, a periféria mentén hámló.

A szifilitikus papulák fajtái:

• lencsés, 0,3-0,5 cm nagyságú;
• miliary, akkora, mint egy mák;
• inummuláris (érme alakú), akkora, mint egy nagy érme, csoportosulásra hajlamos;
• szeborreás, az arcon, a homlok bőrén lokalizálódik, és a felszínen zsíros pikkelyek különböztetik meg;
• eróziós (síró), eróziós vagy síró felülettel jellemezhető, szifilisz esetén a nyálkahártyán vagy a bőr redőiben lokalizálódik;
• széles condylomák (vegetatív papulák), amelyek a bőr súrlódási helyein (ágyék) találhatók, nagy méretűek, növényzet, eróziós felület;
• a tenyér és a talp kanos papulái, amelyeket a stratum corneum erőteljes kifejlődése jellemez a felszínen, amely nagyon emlékeztet a tyúkszemre;
• pikkelysömör alakú papulák, a felszínen kifejezett hámlással.

A szifilitikus pustulák általában legyengült betegeknél fordulnak elő, akiknél a folyamat súlyos (rosszindulatú) lefolyása van.

A szifilitikus kopaszság gyorsan fejlődő kis gócú vagy diffúz hajhullás a fejen, a bőr gyulladásos elváltozásai nélkül.

A szifilitikus leukoderma (pigmentált szifilid) a nyak oldalsó és hátsó felületén, gyakran a törzs bőrén lokalizálódik; 0,5-1 cm méretű hipopigmentált kerek foltok jelennek meg az érintett területeken a hiperpigmentáció hátterében.

Nagyon gyakran a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyája érintett. A nyálkahártyán a kiütéseket roseola (kerek foltok, gyakran szürkésfehér, piros peremmel) és papulák, ritkán pustulák képviselik.

A másodlagos szifiliszhez a bőrön és a nyálkahártyán jelentkező kiütések mellett a belső szervek (szifiliszes hepatitis, nephronephritis, szívizomgyulladás stb.), a központi idegrendszer károsodása [szifiliszes agyhártyagyulladás (gyakran tünetmentes), agyi erek szifilisz is társulhat. (meningovaszkuláris szifilisz)], csontok (diffúz periostitis fájdalmas duzzanattal, éjszakai fájdalom a csontokban; ritkábban - osteoperiostitis), ízületek (poliartritisz szinovitisz az ízületi üregben effúzió kialakulásával) stb.

Harmadidőszak

A szifilisz harmadlagos periódusa ("humózus") a fertőzés után 3-6 évvel alakul ki kis számú betegnél (akik nem részesültek megfelelő kezelésben, vagy legyengültek, különösen krónikus betegségekben, mint például tuberkulózis, malária stb.). a harmadlagos szifilisz jelei a legsúlyosabbak, és a megjelenés visszafordíthatatlan eltorzulásához, rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek. A harmadidőszak szifilidjeit 2 elem képviseli - gumók és csomópontok (íny), amelyek mérete és mélysége különbözik.

A szifilisz harmadlagos időszakát számos szervben korlátozott gyulladásos gócok megjelenése jellemzi, majd ezek pusztulása és részleges vagy teljes funkcióvesztése következik be. Bármely szerv érintett lehet a kóros folyamatban, de leggyakrabban a bőr és a nyálkahártyák, a csontok, a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer érintett. A szifilisz gyermekeknél a következő tünetekkel nyilvánul meg: krónikus intersticiális gyulladás sclerosis kimenetelű (szifiliszes hepatitis, cirrhosis, szifiliszes mesaortitis szívbetegség kialakulásával, neurosifilisz: agyhártyagyulladás, dorsalis tabes, progresszív bénulás stb.) vagy szifilisz kialakulása , ami a létfontosságú szervek (máj, vese, bőr, agy, belek, tüdő, ínyes osteomyelitis, osteoperiostitis) károsodását és összenyomódását okozza. A harmadlagos szifiliszre, valamint a másodlagosra a fertőzés nyilvánvaló és látens klinikai megnyilvánulásainak váltakozása jellemző, míg a betegek gyakorlatilag nem fertőzőek, mivel az infiltrátum mélyén lévő egyetlen treponemák elhalnak a bomlás során.

veleszületett szifilisz

A betegség a magzat méhen belüli fertőzése során alakul ki a placenta keringésének kialakulása után (20 hetes terhesség). A fertőzés gyakrabban fordul elő az aktív időszakban az elmúlt 3 hónapban. terhesség. A kezeletlen szifiliszben szenvedő nők terhessége késői vetéléshez, halvaszületéshez vagy aktív vagy látens szifiliszfertőzésben szenvedő gyermek születéséhez vezethet. A betegség jelei és tünetei változatosak, egyesek a jelenlegi fertőzési folyamatot tükrözik, mások az embriogenezis megsértését jelentik a sápadt treponema teratogén hatásai miatt.

Magzati szifilisz

A belső szervek, majd valamivel később a csontrendszer elváltozásai kísérik. A magzat belső szerveinek specifikus elváltozásai az intercelluláris infiltrációban és a kötőszövet proliferációjában nyilvánulnak meg. A magzat belső szerveinek kiterjedt és súlyos elváltozásai gyakran késői vetéléshez és halvaszületéshez vezetnek. Néha egy gyermek élve születik, de súlyos állapotban, és hamarosan meghal.

korai veleszületett szifilisz

Tünetei először csecsemőkorban (12 hónapos korig) és kisgyermekkorban (1-4 éves korig) jelentkezhetnek. A szerzett szifilisz másodlagos időszakához hasonló aktív szifiliszfertőzés. Ebben az esetben nem képződik kemény chancre, mivel a sápadt treponema a köldökvénán keresztül azonnal belép a belső szervekbe. A betegség debütálása mind közvetlenül a születés után, mind az első 2-3 hónapban lehetséges. élet általános fertőzés nem specifikus tünetei (láz, ingerlékenység, elégtelen súlygyarapodás, vérszegénység), polilimfadenopátia és „klasszikus” lokális elváltozások formájában. Leggyakrabban a bőr, a nyálkahártyák, a csont- és idegrendszer, a parenchymás szervek (máj, lép, tüdő), ritkábban a gyomor-bél traktus szenved. A korai veleszületett szifilisz főbb tüneteit a 294. táblázat mutatja be. A betegek fertőzőek és aktív kezelésre szorulnak.

Asztal. A korai veleszületett szifilisz fő klinikai megnyilvánulásai

A bőr és a nyálkahártyák

Újszülöttek szifilitikus pemphigusa (szimmetrikusan elhelyezkedő hólyagok a talpon és a tenyéren) Szifilitikus rhinitis az orr csont- és porcszövetének deformációjával ("nyereg" orr) A száj és a végbélnyílás körüli bőr diffúz megvastagodása Robinson-Fournier radiális hegeivel Foltos és papuláris kiütések a törzsön, a végtagokon, a nemi szerveken Gyakori hólyagos, bullosus, síró elemek Széles szemölcsök a végbélnyílásban

Csontrendszer

Osteochondritis patológiás törésekkel Periostitis, hosszú csöves és lapos csontok osteoperiostitise Daktiliták álbénulás papagáj ( erőteljes fájdalom a csontokban, amitől a gyermek mozdulatlanul fekszik)

CNS, látószerv

Meningitis, meningoencephalitis chorioretinitis kimenetelével, látóideg atrófia vízfejűség

Az egy évnél idősebb fiúk szifiliszének diagnosztikailag fontos tünete a sűrű, fájdalmas herék jelenléte. A betegség monoszindrómaként fordulhat elő (például szifilitikus pemphigus, izolált szemkárosodás vagy osteochondritis formájában). A korai veleszületett szifilisz jellegzetes és egész életen át tartó jelei közé tartoznak a száj körüli Robinson-Fournier hegek, a nyereg orr és a koponya deformitása.

késői veleszületett szifilisz

Jelenleg a penicillin széles körben elterjedt használata miatt ez a betegség ritkán figyelhető meg. Sok szerző a betegség ezen formáját a korai veleszületett szifilisz visszaesésének vagy egy hosszú távú látens fertőzésnek tekinti. A szifilisz általában 4-5 évvel a gyermek születése után (néha 14-15 évesen) jelentkezik. A klinikai megnyilvánulások a harmadlagos időszakra hasonlítanak. Megbízható jelek közé tartozik az úgynevezett Hutchinson-hármas, amely magában foglalja az intersticiális diffúz keratitist, a szifilitikus labirintitis miatti süketséget és a hordó alakú felső metszőfogakat, amelyek szabad széle mentén bemélyednek (Hutchinson fogai).

A késői veleszületett szifilisz valószínű jelei közé tartozik a "kard" sípcsont, a "gótikus" szájpadlás, a kulcscsont szegycsont végének megvastagodása, a fogak különböző anomáliái (diasztéma, makro- vagy mikrodentia, szemfog hypoplasia stb.). a gyermek szifiliszének ezen tünetei más betegségekben is megfigyelhetők.

Diagnosztika

A szifilisz diagnózisa a klinikai kép (jellegzetes bőr- és zsigeri megnyilvánulások), epidemiológiai anamnézis (szifiliszben szenvedő beteg jelenléte a családban) és laboratóriumi vizsgálatok adatain alapul. A laboratóriumi diagnózishoz elsősorban bakterioszkópos és szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak.

A treponemák kimutatásának legoptimálisabb mikroszkópos módszerei a sötét mező és a fáziskontraszt mikroszkópia. Lehetőség van ezüsttel impregnált szövettani készítmények készítésére is. A vizsgálat anyaga chancre váladék, nyirokcsomó-szúrások, roseola kaparék stb.

A szerológiai reakciók a szifilisz laboratóriumi diagnózisának fő módszerei, emellett a kezelés hatékonyságának értékelésére és a gyógyulás nyomon követésére szolgálnak. A szifilisz szerológiai vizsgálatai nem specifikusak és specifikusak.

Nem specifikus tesztek (treponemek részvétele nélkül). A fő módszerek - RSK (Wasserman-reakció) és VDRL-reakció (az angol nyelvből. Venereal Disease Research Laboratory, szexuális úton terjedő betegségek tanulmányozó laboratóriuma) - egy speciális flokkulációs teszt tárgylemezeken kardio-lipin-lecitin-koleszterin Ag felhasználásával. A reakciók a primer és a szekunder periódus közepétől kezdődően pozitívak, a harmadlagos időszakban a betegek 50%-ánál negatívak is lehetnek.

A specifikus tesztek közül a halvány treponema immobilizációs reakciója, a RIF (a legtöbb szifiliszben pozitívvá válik már az elsődleges szeronegatív periódusban; pozitív a szifilisz minden periódusában, beleértve a késői formákat is, szinte minden betegnél) és az ELISA.

Megkülönböztető diagnózis

Az elsődleges szifilisznek meg kell különböztetnie a genitális herpesztől, a lágy chancre-tól, a nemi limfogranulomától, az eróziós balanitistől, az inguinalis granulomától és a tuberkulózistól. A kemény chancre (komplikációmentes) más külsőleg hasonló fekélyes elváltozásoktól eltérően a fájdalom és az akut gyulladás nem jellemző.

A másodlagos szifilisz megkülönbözteti a gyógyszeres dermatitistől, rosaceától, rubeolától, erythema multiforme-tól, pityriasis versicolor-tól és gombás fertőzésektől. A másodlagos szifilisznek számos közös jellemzője van, amelyek megkülönböztetik őket más bőrkiütésektől: mindenütt jelen vannak, jóindulatúak, nincsenek szifilisz lázas tünetei, nincsenek akut gyulladásos jelenségek és szubjektív érzések, a helyi kezeléssel szembeni rezisztencia figyelhető meg. , gyors eltűnés specifikus terápia hatására.

A veleszületett szifiliszt meg kell különböztetni a többi IUI-tól.

Kezelés

A szifilisz kezelése gyermekeknél közvetlenül a diagnózis megerősítése után kezdődik, és erre szakosodott intézményekben kerül sor. A terápiás kurzusok számát és időtartamát, a gyógyszerek egyszeri és tanfolyami dózisait, az orvosi megfigyelés időtartamát az oktatóanyagok szabályozzák.

A szifilisz minden stádiumának kezelésére szolgáló gyógyszerek a penicillinek (vízben oldódó vagy durant).

Penicillinek intoleranciájával a szifilisz kezelésére eritromicint, cefalosporinokat, tetraciklint használnak.

A tercierben az antibiotikumok mellett bizmutvegyületeket (biyoquinol, bismoverol) használnak.

Megelőzés

A specifikus immunprofilaxis eszközei hiányoznak, ezért a nem specifikus megelőző intézkedések elsődleges fontosságúak.

A szerzett szifilisz megelőzése: a betegek korai aktív felderítése és kezelése (szükség esetén erőszakkal, az érintkezés nyomon követésére vonatkozó jogszabályoknak megfelelően), elrendelt lakossági csoportok (orvosi dolgozók, gyermekgondozási intézmények dolgozói, élelmiszeripari vállalkozások stb.) rendszeres megelőző vizsgálata, szűrés minden fekvőbeteg szifilisz. Kiemelkedő jelentőségű az egészségügyi nevelés, a serdülők szexuális műveltségének alapjainak és a személyes higiénia szabályainak megismertetése, egyéni prevenciós központok szervezése stb.

A veleszületett szifilisz megelőzése: terhes nők rendelőintézeti vizsgálata a terhesség első és második felében kettős szerológiai kontroll mellett. A betegségben szenvedő anyák újszülöttjeit alapos átfogó vizsgálatnak vetik alá az élet első hónapjaiban (2,5-3 hónapos korban) és 1 éves korban; utólagos orvosi megfigyelést 15 éves korig végeznek.

A szerzett szifilisz korai felismerésének és megfelelő kezelésének prognózisa kedvező. Veleszületett szifilisz esetén a prognózis kevésbé kedvező.

Most már tudja, hogyan kezelik a szifiliszt gyermekeknél, a betegség fő jeleit és tüneteit. Egészséget gyermekednek!

A szifilisz (lues) szexuális úton terjedő, rendszerint krónikus, fertőző jellegű betegség, amelyet szisztémásság jellemez. Megnyilvánul a bőr, az összes nyálkahártya, a legtöbb csont, különböző belső szervek, és ami a legfontosabb, az idegrendszer specifikus elváltozásaiban. Egy veszélyes, nagyon aktív baktérium okozza, amely hangzatos nevet kapott - halvány treponema. Szexuális úton, valamint háztartási cikkeken keresztül terjed (leggyakrabban).

A veleszületett szifilisz különösen veszélyes gyermekeknél, amikor a méhlepényen keresztül veszélyes fertőzés kerül a gyermekre egy beteg anyától. ben diagnosztizálható különböző korúak, mellyel kapcsolatban többféle betegség létezik.

A gyermekeknél észlelt veleszületett szifilisz osztályozása a betegség megjelenési életkorán alapul. A tartomány meglehetősen széles: a csecsemőkortól a serdülőkorig.

A további prognózis szempontjából nagy jelentősége van a specifikus elváltozások megnyilvánulásának időpontjának: minél korábban észlelik a tüneteket, annál kedvezőbb. Az orvosok a betegség következő formáit diagnosztizálják.

korai veleszületett szifilisz

• Magzati szifilisz

Leggyakrabban az orvosok a magzat korai veleszületett szifiliszét diagnosztizálják méhen belüli fertőzés esetén. Ha ez 5-6 hónaposan megtörtént, elkezdődhetnek. A baba általában holtan, macerálva születik (petyhüdt, duzzadt, laza test), tüdő-, lép-, májbetegségekkel.

• csecsemőkori szifilisz

Ha az anya fertőzése a terhesség késői szakaszában történt, a betegség tünetei a baba születése után jelentkeznek. A szifilisz csecsemőkori diagnosztizálása során a Wasserman-reakciót csak az újszülött életének 3. hónapjában észlelik.

• Szifilisz korai gyermekkorban

A betegségnek ezt a formáját akkor mondják, ha 1 és 4 éves kor között jelentkezett.

késői veleszületett szifilisz

A legtöbb esetben a késői veleszületett szifilisz nyilvánul meg, és gyermekeknél diagnosztizálják serdülőkor, addig anélkül, hogy bármi módon felfedné magát. Ez egy kora gyermekkorban elszenvedett betegség veszélyes kiújulása - nem észlelték vagy nem kezelték megfelelően időben.

Lappangó veleszületett szifilisz

A betegség ezen formája bármely korú gyermeknél megfigyelhető. Bonyolultsága abban rejlik, hogy általában tünetek nélkül halad. Ezért a látens veleszületett szifilisz csak szerológiai (biológiai anyag, leggyakrabban agy-gerincvelői folyadék alapján végzett) vizsgálat eredményeként mutatható ki.

A veleszületett szifilisz ezen formái nem múlnak el nyomtalanul. A legveszélyesebb következmények közé tartozik a rokkantság és a halálozás. A látens betegség tünete lehetővé teszi a gyermek számára, hogy egy bizonyos pontig éljen, és fejlődésében semmiben sem különbözik társaitól. Azonban meg kell értenie, hogy egy napon a fertőzés még mindig megnyilvánul.

a történelem lapjain keresztül. A szifiliszt 1530-ban egy Girolamo Fracastoro nevű olasz költő és orvos nevezte el.

A betegség okai

A sápadt treponema megfertőzi a magzatot, és behatol a méhlepénybe az erek nyirokrésein vagy a köldökvénán keresztül. A szifiliszben szenvedő anyától a gyermekre továbbítja. A gyermekek veszélyben vannak, ha:

• a nő fertőzése a fogantatás előtt történt;
• fertőzést a terhesség különböző szakaszaiban diagnosztizáltak;
• az anya másodlagos vagy veleszületett szifiliszben szenved.

A baktériumok anyáról gyermekre történő átvitele a fertőzés első éveiben történik, amikor a betegség stádiuma aktív. Az életkor előrehaladtával ez a képesség fokozatosan gyengül.

Ha egy nő krónikus formában szenved, de folyamatosan kezelik, akkor egészséges baba születhet. Ezért folyamatosan speciális vizsgálatoknak kell alávetni, és gondosan figyelemmel kell kísérni a magzat állapotát méhen belüli fejlődése során, majd - a jövőben - egészsége érdekében, hogy időben felismerjék a betegség látens formáját is. Ehhez ismernie kell a fertőzés lefolyásának klinikai képét, vagyis a tüneteit.

Tartsd észben! Tudományosan nem igazolták a fertőzés magzatra való átjutását a spermiumból, így nincs értelme a gyermek apját hibáztatni a veleszületett szifiliszért.

Tünetek

Mivel még mindig van esély egészséges baba megjelenésére, ha az anya fertőzött, szükséges a veleszületett szifilisz jeleinek időben történő azonosítása még a magzat méhen belüli fejlődésének szakaszában is. Ez lehetővé teszi a szükséges intézkedések megtételét, megtudhatja a fertőzési aktivitás mértékét, és legalább néhány előrejelzést készíthet a jövőre vonatkozóan. A betegség tünetei nagyon változatosak, és nagymértékben függnek attól, hogy melyik szakaszban észlelték, vagyis a formától.

A magzat veleszületett szifiliszének tünetei

• A magzat nagy mérete;
• kis testtömeg;
• macerálás (duzzadás, morzsalékosság);
• megnagyobbodott máj, annak sorvadása;
• megnagyobbodott, tömörített lép;
• fejletlen vesék, kéreggel borítva;
• gyomorfekélyek;
• a központi idegrendszer, az agy károsodása.

A csecsemőkori veleszületett szifilisz tünetei

• Száraz, ráncos arc;
• nagy méretek fej erősen fejlett gumókkal a homlokon, kifejezett vénás hálózat, seborrheás kéreg;
• pigmentáció az arcon;
• süllyesztett orrhíd;
• sápadt, piszkossárga, petyhüdt bőr;
• vékony, cianotikus végtagok;
• a gyermek nyugtalan, állandóan sír, rosszul alszik, áthatóan sikoltozik;
• gyenge fejlődés;
• fogyás;
• tartós orrfolyás, amely légzési és szopási nehézséget okoz;
• a zsíros bőr alatti szövet teljes hiányával;
• idővel felfekvések képződnek;
• szifilitikus pemphigus a tenyéren, talpon, arcon, könyökön, térdön: hólyagok nagy méret gennyes tartalommal;
• járványos pemphigus nagy hólyagok, amelyek összeolvadnak egymással, vérzik, erodálódnak, kísérik magas hőmérsékletű, hasmenés, zöld széklet;
• a bőr diffúz megvastagodása - pikkelyes erózió a tenyéren, az arcon, a talpon, a fejen, haj- és szemöldökhullással, az ajkak duzzanata, repedések a szájzugban, kéreg az állon, fekélyek a bőr teljes felületén a test;
• orbánc;
• a sarok vörössége;
• papuláris szifilid - rézvörös papulák és öregségi foltok kialakulása;
• roseola kiütés - egyedi pikkelyes barnás foltok, amelyek hajlamosak összeolvadni;
• szifilitikus alopecia - hajhullás, szempilla, szemöldök;
• szifilitikus rhinitis - az orr, a száj, a gége nyálkahártyájának hipertrófiája;
• A Wegner-féle szifilitikus osteochondritis a csontrendszer kóros elváltozása, amely gyakran álbénuláshoz hasonló állapothoz vezet, amikor a felső végtagok ostorral lógnak, az alsók térdben folyamatosan hajlottak;
• Az ízületek károsodása a csecsemő veleszületett szifiliszében mozgászavarban, a végtagok teljes mozdulatlanságában fejeződik ki;
• A szemkárosodás néha a veleszületett szifilisz egyetlen jele: a szemfenék pigmentált, később - látásvesztés, keratitis.

A veleszületett szifilisz tünetei korai életkorban

• A nemi szervek bőrét, az ágyékot, a végbélnyílást, a lábszárak interdigitális redőit korlátozott nagy síró papulák érintik;
• roseolous kiütések;
• rohamok a száj sarkában;
• a gége nyálkahártyáján lévő papulák összeolvadnak, ami rekedt, rekedt hangot, aphoniat, a gége szűkületét okozza;
• szifilitikus rhinitis;
• kopaszság;
• duzzadt nyirokcsomók;
• periostitis, osteoperiostitis, osteosclerosis - a csontrendszer kóros elváltozása;
• a lép és a máj megnagyobbodása, keményedése;
• nephrosonephritis (vese dystrophia);
• a herék megnagyobbodása, keményedése;
• az idegrendszer károsodása következtében a mentális retardációt gyakran veleszületett szifilisz, valamint epileptiform rohamok, hemiplegia (egy testrész bénulása) diagnosztizálják;
• szemkárosodás: chorioritinitis, látóideg atrófia, keratitis.

A késői veleszületett szifilisz tünetei

1. Megbízható jelek

• A keratitis a szem szaruhártya kóros gyulladása, amely a nyálkahártya elhomályosodásával jár együtt különálló területeken, fényfóbiával, könnyezéssel, blefarospasmussal, csökkent látásélességgel, a látóideg sorvadásával egészen a teljes vakságig;
• fogászati ​​disztrófiák;
• specifikus labirinthitis - süketség, beszéd nehézségekkel kombinálva, némaság léphet fel.

1. Valószínű jelek

• Specifikus meghajtók - a térdízületek károsodása, amelyek fokozódnak, megduzzadnak, fájnak;
• a csontkárosodás azt a tényt eredményezi, hogy a késői veleszületett szifilisz tünetei szabad szemmel is láthatóak: a sípcsont kard alakúvá válik, a gyermek járása jelentősen megváltozik;
• nyereg orr;
• fenék alakú koponya;
• fogak disztrófiája;
• sugárirányú hegek, amelyeket Robinson-Fournier-nek neveznek, a száj, az áll közelében;
• a központi idegrendszer súlyos elváltozása miatt oligofrénia lehetséges veleszületett szifilisz, valamint beszédzavar esetén;
• specifikus retinitis;
• disztrófia (stigma).

A veleszületett szifilisz külső megnyilvánulása egy gyermekben ritkán marad észrevétlen, kivéve, ha ez a betegség látens formája. A belső szervek és rendszerek károsodása olyan erős és kiterjedt, hogy már csecsemőkorban a tünetek már szabad szemmel is észrevehetők. Nehéz összetéveszteni más betegségek jeleivel, különösen azért, mert a baba fertőzéséről leggyakrabban a terhesség alatt beszélnek.

A szülők számára különösen fontos tudni, hogyan jelentkezik a veleszületett szifilisz serdülőkorban (vagyis későn), hiszen a gyermek élete elején nem találta magát kifelé, míg a káros baktérium belülről tönkretette a szöveteit. Laboratóriumi körülmények között a diagnózist meglehetősen gyorsan megcáfolják vagy megerősítik.

Fontos információ. Ha a veleszületett szifilisz látens formáját nem gyógyítják meg időben, az érett gyermek a sápadt treponema élő hordozója lesz, megfertőzve ezzel más embereket.

Diagnosztika

Mivel az anya betegségét a terhesség bármely szakaszában észlelik, a veleszületett szifilisz alapos diagnosztizálása a gyermeknél még az anyaméhben történik. A jövőben mindenféle laboratóriumi kutatást képvisel.

1. röntgen. A betegséget röntgenvizsgálattal mutatják ki, amelyet a terhesség 5-6. hónapjában végeznek. Specifikus osteochondritis (a csontok gyulladása) vagy osteoperiostitis (a csonthártya gyulladása) ismeri fel.
2. Wasserman, Kolmer, Kahn, Sachs-Vitebsky (KSR) szerológiai reakciói. Azon alapulnak, hogy egy antigént juttatnak a gyermek vérébe, majd megvizsgálják a szervezet reakcióját erre.
3. A szifiliszt okozó baktériumok immobilizálásának reakciója - halvány treponema (RIBT).
4. Immunfluoreszcens reakciók (RIF).
5. A cerebrospinális folyadék vizsgálata.
6. Az osteoartikuláris készülék röntgenfelvétele.
7. A gyermek vizsgálata olyan orvosok által, mint gyermekorvos, neuropatológus, szemész, fül-orr-gégész.

Az elvégzett vizsgálatokon alapuló összes adat bekerül a veleszületett szifilisz diagnosztizálására szolgáló protokollba, amely szerint a betegséget kezelik. Az orvosi dokumentum egész életében elkíséri a gyermeket, rendszeresen bevezetik az elemzések és reakciók eredményeit, amelyeket folyamatosan végeznek a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

Megfelelő gondossággal és teljes körű kezeléssel, amelyet időben elvégeztek, a beteg gyermek prognózisa meglehetősen kedvező lehet.

a történelem lapjain keresztül. August Wasserman - a XIX. század végi - XX. századi német mikrobiológus és immunológus expressz módszert hozott létre a szifilisz diagnosztizálására.

Előrejelzések a jövőre nézve

A veleszületett szifiliszben szenvedő gyermek jövőjének prognózisa nagyon eltérő lehet. A méhen belüli halál kockázatától a születés utáni teljes felépülésig. Sok aggodalomra ad okot a terhesség alatt és után:

• késői vetélés;
• koraszülés;
• patológia;
• egy halott baba születése.

Lehetetlen megjósolni, mi fog történni egyik vagy másik esetben. A terhesség eltérő kimenetele számos tényezőtől függ: a folyamat lefolyásának szakaszaitól, a kezeléstől, amelyen az anya átesett vagy jelenleg is folyik, a magzat méhen belüli fertőzésének mértékétől, a fertőzés aktivitásától és még sok mástól.

Tekintettel a veleszületett szifilisz kezelésére használt modern orvosi technológiákra, megfelelő táplálkozással, a baba gondos gondozásával, szoptatással pozitív eredményeket és gyógyulást remélhetünk.

A terápia megkezdésének időpontja nagyon fontos. Ebben a betegségben szenvedő csecsemőknél a szokásos szerológiai reakciók az első életévre helyreállnak. A késői veleszületett szifilisznél ritkábban válnak negatívvá.

Kezelési módszerek

Ha a betegséget időben észlelték, a csecsemők veleszületett szifiliszének kezelése pozitív eredményeket ad. Minél később állították fel a diagnózist, valamint a fertőzés látens formájával, a következmények a gyermek egészségére és életére nézve a legkedvezőtlenebbek lehetnek, akár halálra is. A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a megfelelő kezelést.

Orvosi terápia

• vitaminterápia;
• penicillin és származékai (ecmonovocillin, bicillin) injekciók;
• fenoxipenicillin;
• bizmut (ha a gyermek hat hónaposnál idősebb);
• ha a gyermek allergiás a penicillinre - eritromicin, tetraciklin, cefalosporinok;
• antibakteriális gyógyszerek izom-injekciójának kombinációja endolumbar injekcióval (gerincbe) és piroterápiával (mesterséges hőmérséklet-emelkedés);
• arzénszármazékok (miarsenol, novarsenol);
• immunmodulátorok;
• biogén stimulánsok.

Gondoskodás

• Rendszeres higiéniai eljárások, mivel egy ilyen betegség elsősorban a gyermek bőrét érinti;
• szoptatás;
• teljes értékű táplálkozás, amelynek tartalmaznia kell a magas vitamin- és fehérjetartalmú élelmiszereket;
• napi étrend egyidejű étkezéssel, legalább 9 órás éjszakai alvás, valamint nappali alvás;
• napi séták vagy legalább a friss levegőn való tartózkodás;
• rendszeres gyógyfürdő-specifikus kezelés;
• folyamatos megfigyelés és a megfelelő orvosok látogatása.

Bármilyen formájú és stádiumú veleszületett szifilisz észlelése esetén a beteg nemi rendelőbe kerül terápia céljából.

Ha egy nő terhessége alatt megfelelő kezelést kapott, és az újszülött teste élete első hónapjában minden szükséges eljárást megkapott, a betegség nem jelent veszélyt a gyermek jövőbeli életére. Ha a diagnózist később, látens formákkal és késői stádiummal állapították meg, a terápia nem biztos, hogy hoz eredményt. Ebben az esetben a következmények a leginkább nemkívánatosak lehetnek.

Veszélyes következmények

A veleszületett szifilisz veszélyes következményei a fertőzött gyermekek további egészségére teljes mértékben az időben történő kezeléstől és a betegség formájától függenek. A legtöbb esetben még mindig elkerülhetők.

Specifikus időben történő terápia hiányában a gyermek életfogytig fogyatékos maradhat, vagy meghalhat a túl sok belső szerv, rendszer és szövet treponema által okozott veresége miatt.

A kezeletlen, előrehaladott veleszületett szifilisz a következőkhöz vezethet:

• szellemi és fizikai retardáció;
• külső deformációk a koponya, a végtagok, a fogak, az orr deformációja formájában;
• disztrófia;
• bőrgyulladás;
• kopaszság;
• látásvesztés;
• süketség
• némaság;
• bénulás;
• impotencia a jövőben fiúknál és meddőség lányoknál.

Mindezek a veleszületett szifilisz tünetei, amelyek, ha nem megfelelően kezelik, előrehaladnak, és súlyos patológiákat okoznak. Ennek eredményeként a visszafordíthatatlan folyamatok a gyermek életfogytig tartó fogyatékosságához vezetnek.

A veszélyes következmények, mint maga a betegség, könnyen elkerülhetők, ha időben megtesszük a megelőző intézkedéseket.

Megelőzés

Ha az anya a terhesség 5. hónapja előtt fertőződött meg, lehetséges a veleszületett szifilisz aktív és sikeres megelőzése, mivel a szervek és szövetek kóros metamorfózisai csak az 5. vagy 6. hónapban kezdődnek. Ezért a magzat kezelése a terhesség korai szakaszában egészséges baba születéséhez vezet. Ha egy nő is átesett egy megfelelő terápiás kúrán, a gyermek nincs veszélyben.

Az orvostudomány modern szintje és a betegség korai diagnosztizálása lehetővé teszi a gyermek veleszületett szifiliszének előzetes felismerését és kezelését. Ez lehetővé teszi, hogy a jövőben elkerülje a baba életét és egészségét érintő veszélyes következményeket. A fertőzött nőnek kötelező terápiás kúrán kell átesnie, és az orvosok szoros és állandó felügyelete alatt kell lennie.

Ez a diagnózis nem mondat, nem mindig végződik halállal vagy rokkantsággal, ellentétben a közhiedelemmel. Harcolj gyermekeidért – és még ezt a betegséget is legyőzzük!

A szifilisz egy krónikus, nemi úton terjedő betegség, amelyet a Treponema pallidum (Treponema pallidum) okoz. Ennek a mikroorganizmusnak a hossza 6-20 mikron. Kívülről úgy néz ki, mint egy vékony spirál, amely a tengelye körül mozog. A betegség szexuális és otthoni érintkezés útján, valamint a méhlepényen keresztül gyorsan átterjed a beteg anyáról a gyermekre, ami gyermekkori szifiliszt okoz.

A sápadt treponema meglehetősen szívós, párás környezetben akár több napig is élhet. Ezenkívül a mikroorganizmus gyakorlatilag nem érzékeny a hidegre, és tolerálja a mínusz 75 fokos hőmérsékletet. A spirochetáktól csak fertőtlenítőszerek segítségével vagy forralás közben szabaduljon meg.

A fertőzés módjai

Leggyakrabban a gyermekek fertőzése a méhben történik. Abban az esetben, ha egy terhes nő megfertőződik a betegséggel, a spirocheták behatolhatnak a placentán a magzatig, míg a. A méhen belüli fertőzést a placenta specifikus változásai határozzák meg. Ha a magzat a fejlődés 20-28 hetében érintett, akkor a terhesség koraszüléssel végződhet. A magzat már holtan születik, jellegzetes elváltozásokkal a májban, lépben és légzőszervekben.

Ha az anyát a terhesség harmadik trimeszterének elején spirocheta fertőzte meg, a betegség jelei az újszülöttnél mind a méhen belül, mind közvetlenül a születés után megjelennek.

A szerológiai vérvizsgálatok pozitív eredményt adnak szifiliszre a baba életének harmadik hónapjában. Ha egy beteg gyermek édesanyjának nincsenek betegségre utaló jelei, ez az esetek közel 90%-ában arra utal, hogy betegsége látens formában megy végbe.

Egyéb átviteli módok:

• Csíraút, amelyben az anya petesejtje vagy az apa spermája spirochete pallidum-mal fertőzött.
• Fertőzés a szülőcsatornán, a bőrön, a nyálkahártyán vagy a méhlepény leszakadásakor.
• Ha a higiéniai szabályokat nem tartják be, a sápadt spirocheta a köldöksebén keresztül jut be a testbe a gyermekbe.
• Ezenkívül az újszülött megfertőződhet szifiliszrel a fertőzött rokonaival való közvetlen érintkezés révén, csókok, háztartási cikkek vagy edények révén. Ebben az esetben a szifilisz szerzettnek minősül.

A korai veleszületett betegség jelei

Az újszülötteknél a szifilisz tünetei néhány nap vagy akár hónap múlva jelentkeznek. Néha a baba már a betegség jeleivel születik. A kezdeti szakaszban a betegség a bőrt és a nyálkahártyákat érinti. A betegség első éve után tünetei eltűnnek, a szifilisz krónikussá válik.

Bőrhólyagosodás

Lehet veleszületett, vagy az újszülött születése után hét napon belül jelentkezik. A periféria mentén, gyulladt szegéllyel körülvett, zavaros tartalmú hólyagok formájában nyilvánul meg. Érinti a talpat és a tenyeret, a végtagok flexiós felületeit. Ritkább esetekben pemphigus jelenik meg a baba testén vagy arcán.

Orrfolyás

Szifilisz esetén az orrfolyás néhány nappal a baba születése után következik be:

• Kezdetben orrdugulás jelenik meg.
• Nehéz a légzés, szipogás van. A gyermek gyakorlatilag nem tud szoptatni a mellet.
• Az orrból gennyes, vérrel csíkozott nyálka kezd szivárogni.
• Az orrban zsugorodó kéregek jelennek meg.
• Fekélyek jelennek meg az orrsövényen.
• Ha nem kezelik, a szájpadlás és az orr porcos sövénye megsemmisül.
• Ha a gége érintett, a babánál rekedtség alakul ki.

Gochsinger beszivárgás

A szifilisz nagyon jellegzetes tünete, amely a lábfejet, a kezet, az arcot és a nemi szerveket érinti. Az újszülöttek 65%-ánál fordul elő:

• A bőr durva és sűrű lesz, elveszíti rugalmasságát és fényét.
• A baba arca olyan lesz, mint egy maszk.
• Az ajkak, a szemhéjak és az orr körül a bőr hiperémiás lesz, majd hegek borítják.
• A következő szakaszban az érintett területen a bőr barnássá válik, és ekcémára emlékeztető varasodás borítja.
• A gyerek szempillája és szemöldöke kihullik. Ha a folyamat a fejbőrt érinti, részleges kopaszság jelenik meg.
• A talp és a tenyér bőre kipirosodik, fényes lesz, néha rétegesen elválik.
• A száj nyálkahártyáját fekélyek borítják, kis mennyiségű fehér lepedékkel.
• A fenék bőre gyulladt és síró eróziókkal borított, néha a folyamat kiterjed a szeméremajkakra vagy a herezacskóra.

Változások a belső szervekben

A Lues általában a gyermek belső szerveit érinti:

• Diffúz hepatitis vagy cirrhosis lép fel, amelyet a legtöbb esetben nem kísér sárgaság vagy folyadék felhalmozódása a hasi üreg. A bőr besárgulása akkor jelenik meg, amikor a hegesedés folyamata megkezdődik, és az epe kiáramlása megzavarodik.
• A lép nagyra megnövekszik és sűrűvé válik.
• A hörgők kitágulnak, a gégét fekélyek borítják.
• A szifiliszben a gyermekek gyakran emésztési zavarokat tapasztalnak, amelyek hányás és hasmenés formájában nyilvánulnak meg.
• Egyes esetekben a vesék érintettek, és a vizeletben a fehérje mennyisége nő.
• Néha a fiúknál is kialakul a herevízkór.
• Mindezeket a tüneteket láz kísérheti.

Csont elváltozás

A szifiliszben szenvedő újszülötteknél a csontok nagyon gyakran érintettek, és ez a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• A koponya deformitásai. Az ilyen gyermekeknél az elülső gumók nagyon fejlettek, a szemöldök felett lógnak, és a koponyavénák erősen kitágultak.
• , melyben túlságosan finnyás orrú vagy nyereg alakú lesz.
• A beteg gyermekek közel 80%-ánál a porcok és a szomszédos csontterületek begyulladnak (osteochondritis). Leggyakrabban a sípcsont, a váll és az alkar csontjai érintettek.
• Ritkábban a csontszövet és a periosteum gyulladása fordul elő.
• Parro pszeudo-bénulása, amelyben a kar vagy a láb bénultnak tűnik a gyulladásos folyamat következtében.

Olvassa el kapcsolódóan is

Hogyan néz ki a szifilisz pattanásai, amikor megjelennek?

Az idegrendszer károsodása

A legtöbb szifiliszben diagnosztizált újszülöttnél:

• Szabálysértések mentális fejlődés.
• A szemgolyó írisze begyullad, a szem érhártya és a retina gyulladása lép fel.
• A hallás elveszett.
• Előfordulhat agyvízkór.
• Rohamok.
• Lemaradás a fizikai fejlődésben.

A szifiliszben szenvedő gyermekek gyakran pszeudoleukémiás anémiában szenvednek. Ezzel a patológiával a véralvadás romlik, a vörösvértestek száma csökken, és az ülepedési sebességük nő. Újszülött szifilisz esetén a nyirokcsomók megnagyobbodnak, különösen a könyökökben.

A késői veleszületett betegség jelei

Gyermekeknél a szifilisz látens formában fordulhat elő, és első jelei legkorábban 3 éves korban, leggyakrabban 14-17 éves korban jelentkeznek. Klinikai képében a szerzett forma harmadik fokára hasonlít.

Három feltétlen tünet van, amelyek közvetlenül egy veleszületett betegségre utalnak, a többi valószínű. Ugyanakkor a betegség minden jele nagyon ritkán jelenik meg.

Tünet	Hogyan nyilvánul meg
Hutchinson-fogak (feltétel nélküli tünet).	A szifiliszben szenvedő gyermekeknél a középső metszőfogak széle mentén félkör alakú mélyedések képződnek hiányzó zománccal. A fog megvastagodik a nyak területén, és hordóhoz hasonlít.
Labirintus süketség (feltétel nélküli tünet).	Ez a jel a másodlagos szifiliszben szenvedő gyermekek 6% -ánál figyelhető meg. Leggyakrabban 5 és 15 év közötti lányoknál jelenik meg. A gyulladásos folyamat következtében a hallóidegek sérülnek, a gyermek megsüketül. Ha a tünet 4 éves kor előtt jelentkezik, akkor a süketség beszédproblémákkal vagy némasággal párosul.
Parenchymalis keratitis (feltétel nélküli tünet).	Kezdetben a betegség az egyik szemen alakul ki, hat hónap múlva a másodikban. Megnyilvánulásai közé tartozik a fényfóbia, a szaruhártya elhomályosodása, a blepharospasmus, a könnyezés. A beteg látásélessége élesen és visszafordíthatatlanul csökken. A látóideg atrófiájával teljes vakság lép fel.
Specifikus meghajtók (feltételes tünet).	A szinoviális membrán krónikus gyulladásaként nyilvánul meg. Az eredmény a folyadék felhalmozódása az ízületi üregben. Vizuálisan ez puffadtság formájában nyilvánul meg. Fájdalom és merevség kíséri.
Szablya alakú lábak (feltételes tünet).	A gyulladásos folyamat provokálja a csontok gyors növekedését. Ebben az esetben a sípcsont a súly súlya alatt előrehajlik. Az ok a csecsemőkorban átvitt szifilitikus osteochondritis.
Az orr deformitása (feltételes tünet).	A betegség késői formájának tüneteit mutató gyermekek csaknem 20% -ának van nyereg alakú orra, kiálló orrlyukakkal. A patológia az orrporc és a csontok elpusztulásának eredményeként jelentkezik.
A fogak deformációja (feltételes tünet).	Az agyarak fejletlen rágófelületén vékony kúpos folyamat "csukafog" jelenik meg.

Szerzett

Abban az esetben, ha a szifiliszt háztartási úton továbbítják a gyermeknek, lappangási ideje 3-4 hét. Fokozatosan alakul ki, és különböző szakaszokban különféle tünetekkel jár.

Első fázis

• A szifilisz kezdeti stádiumában, a lappangási idő végén a csecsemő testén, leggyakrabban az arcon vagy a szájnyálkahártyán, a sápadt spirocheta bevezetésének helyén egyetlen kemény chancre alakul ki. Ez egy sima szélű, sima aljú fekély. A Chancre lehet méz vagy sötét színű, közepén szürkés bevonattal. A fekélyből gennyes tartalom szivárog ki. Tapintásra a kemény chancre alja sűrű, porcra emlékeztet.
• A fekély nem okoz fájdalmat, ezért a szifilisznek ez az időszaka az esetek 40% -ában észrevétlen marad. Ezzel párhuzamosan a szorosan elhelyezkedő nyirokcsomók növekednek. Gyakorlatilag fájdalommentesek, gennyesedés és bőrelváltozások nélkül.
• A kemény chancre gyógyulása után egy vörös heg marad a helyén, amely idővel kifehéredik. Az alatta lévő pecsét egy hónapon belül megoldódik. A legtöbb esetben a gyermek chancre gyorsan eltűnik, vagy egyáltalán nem fejlődik ki.

Második szakasz

• Körülbelül két hónappal a kemény chancre megjelenése után a gyermek testét kiütések borítják. Ekkorra már minden perifériás nyirokcsomó megnagyobbodott.
• A kiütések lehetnek foltok, gennyes tartalmú pustulák, gyöngyház csomók, apró fekélyek. A sírás gyakran megjelenik csecsemőknél. A kiütés nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is érintheti. A nedvességek a legfertőzőbbek, ezek tartalmazzák a legtöbb treponemát.
• Eltűnve a kiütés barna pigmentfoltokat hagy maga után, amelyek végül kivilágosodnak és láthatatlanná válnak.
• Ha a kezelést rosszul végezték, a szifilisz hat hónappal a fertőzés után kiújulhat. A bőrön ismét kiütés jelenik meg, és a nyálkahártyákon papulák vagy kondilomák vannak, amelyek nagy méreteket érnek el, és a közepén fekély van.
• A fejen kopasz foltok vannak.

Külföldi szerzők szerint a gyermekkori szifilisz gyakorisága még mindig 2-4%.

Az elmúlt évtizedekben csökkent a veleszületett szifilisz gyermekeknél és a terhes nők szifiliszének száma.

A szifiliszt az esetek túlnyomó többségében a beteg anya terjeszti a magzatra, míg az apa befolyása elsősorban az anya fertőzését érinti, és a méhlepényes átviteli módot kell előnyben részesíteni. A szifilisz csíra útján, fertőzött petesejteken és fertőzött apa magján keresztül történő átvitele elméletileg lehetséges és kísérletileg bizonyított, de gyakorlati jelentősége aligha van. Régóta ismert, hogy egyes nők, akik szifiliszben gyermeket szülnek, maguk sem észlelik a szifilisz hatásait, és nem fertőződnek meg vele. Modern szempontból az anyáknak ez az immunitása csak azt jelzi, hogy ez a nő látens szifiliszben szenved (Wasserman pozitív reakcióinak 70-90%-a). Próféta álláspontja, miszerint a szifiliszben szenvedő anya anélkül, hogy szifilisszel fertőzné meg a magzatot, immunitást adhat át neki, most megrendült: a gyerekek egyszerűen látens formában betegednek meg a szifiliszben (Wasserman reakciója a legtöbb ilyen gyermeknél pozitív). De kétségtelenül vannak szifiliszes anyák gyermekei, akik egy életen át mentesek a szifilisztől, negatív reakcióval.

A méhen belüli élet során fellépő fertőzés mellett lehetséges a szülés közbeni fertőzés: a placenta leszakítása, kipréselése, a chorion epitélium károsodása hozzájárul a spirocheták átmenetéhez a placentából a magzati vérbe. Ide tartoznak azok az esetek is, amikor a gyermekek egészségesen születnek, de néhány hét elteltével a szifilisz tünetei vannak. A szülés alatti fertőzés bőrön, köldökön, nyálkahártyán keresztüli fertőzéssel is lehetséges.

A szifilisz magzatra való fertőző képessége a betegség időtartamával fokozatosan csökken. Az apában az első évek élesen fertőzőek, 3-4 év után a fertőzés ereje csökken, míg anyában szifilisz jelenlétében 15-20 év után is kialakulhat a szifilisz. Az utóbbi esetekben szifilitikus abortuszokkal, halvaszületéssel végződik az ügy, majd teljes tartamú szifiliszes gyermekek születnek; a jövőben egészséges gyermekek születhetnek.

Az anya kezelése nagyon fontos. A szülők szifilisz gyakran az utódokat érinti alacsony értékű és disztrófiás-degeneratív elváltozásaiban. A kezeletlen anyák csak az esetek 11%-ában, míg a kezelt anyák 80%-ban hoznak világra egészséges megjelenésű gyermeket.

A veleszületett szifilisz tünetei

Egy gyermek születhet veleszületett szifilisz tüneteivel, más esetekben a szifilisz egy idő után, az úgynevezett látens periódus után jelentkezik, amely több hétig vagy akár hónapig tart. A kezdeti időszakban a legjellemzőbbek a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai.

szifilitikus orrfolyás A szülés utáni napokban jelentkezik orrlégzési nehézségben, egyfajta szippantásban, ragacsos, véres-gennyes váladék felszabadulásával az orrjáratok beszivárgásával, a septum fekélyesedésével, héjak és bőrrepedések megjelenésével.

Bőrhólyagosodás már a születéskor megtörténik, vagy az első héten kiderül. A hólyagok savós-zavaros, esetenként vérzéses tartalommal vannak tele, amelyben spirocheták találhatók. A buborékok kerületében gyulladásos corolla képződik. Kedvenc lokalizáció - a tenyéren, a talpon és a karok és lábak hajlító felületén, ritkábban a törzsön és az arcon.

A bőr diffúz sejtes beszűrődése elég jellemző a szifiliszre. A bőr megvastagodásához, megvastagodásához, rugalmasságának elvesztéséhez vezet. A legjellemzőbb elváltozások az arc, a talp, a tenyér. Az arc zsibbadt, maszkszerű megjelenést kölcsönöz. Az orr, a száj, a szemhéj kerületén a gyulladásos bőrpír hátterében repedések, radiális hegek figyelhetők meg, később pedig varasodásszerű ekcémaszerű kiütés csatlakozik. A bőr színe barnás-sápadt, a tejes kávé színe. A fejbőrbe való beszivárgás terjedésével alopecia alakul ki - hajhullás a szabálytalan méretű és alakú területeken, valamint hajhullás a szemöldök és a szempillák területén. Az orcák nyálkahártyáján, a kemény és lágy szájpadláson néha enyhén fehéres bevonatú felületi sebek, néha síró papulák a végbélnyílás közelében. A fenéken a bőrpír és a folyamatos beszivárgás mellett felületes eróziók vannak, a folyamat gyakran átmegy a herezacskóba, a szeméremajkakra.

Infiltrált talpbőr, és olykor a tenyér kipirosodott, jellegzetes sajátos csillogással (tükörtalp), olykor a stratum corneum nagy rétegekben történő szétválásával.

A disszeminált kiütések egyik korai formája a papuláris-pustuláris szifilisz, melyben gennyes pustulák sűrű kéreggé száradnak. Gyakran előfordul polimorf makulopapuláris kiütés, amely élénkvörös vagy lazac színű kis infiltrátumokból áll a végtagokon, a talpon, a tenyereken, a nyakon és az arcon. A szívás középről jön, és világosbarna pigmentációt hagy maga után.

Időnként aknészerű szifilisz fordul elő. A Roseola veleszületett szifilisz nem túl gyakori.

Néha a fekélyek és a sírás a köldökseb területén szifilitikus jellegűek; ezt bizonyítja a spirocheták jelenléte a titokban.

A szifiliszben a nyirokcsomók általában megnagyobbodtak, az ulnaris csomók megnagyobbodása különösen jellemző.

A csontelváltozások meglehetősen gyakoriak és jellemzőek. Gyakran megfigyelhető az orr, a tompa orr, a nyereg alakjának deformációja. Az olimpiai homlok jelenléte a koponyacsontok deformációja és a koponyavénák erőteljes tágulása miatt jellemző. A szifilitikus osteochondritis nagyon gyakori (77%), a periostitis és az osteitis ritkábban fordul elő. Túlnyomórészt az alkar, a váll és a sípcsont csontjai érintettek. Néha gyulladás következtében az epifízis elválik a diaphysistől, és a beteg végtag bénultan fekszik (Parro-féle pszeudoparalízis). A röntgenfelvételen az epifízis vonal kitágult, ívelt, mellette, közelebb a diaphysishez, egy könnyű granulációs szövetcsík található; a periostitis területén a csontot körülvevő sötét lineáris szövetet határozzák meg. Az ujjak területén a jelenségek kevésbé élesen kifejeződnek.

A belső szervek károsodása kiemelt szerepet játszik. Különösen jellemző a máj megnagyobbodása és megkeményedése. Általában diffúz hepatitisről, májcirrhosisról beszélünk, gyakran sárgaság és ascites nélkül. De hegesedés jelenlétében vagy az epeutak gumiszerű gyulladása esetén sárgaság is kialakul.

A lép megnagyobbodása a szifilisz legállandóbb előfordulása. Sűrű, növekedése jelentős méretet ér el.

Gyakran előfordul, hogy a vesekárosodást fehérje, hengerek és eritrociták megjelenésével találják meg a vizeletben.

A gyomor-bélrendszeri tünetek közül a szokásos hányás, hasmenés figyelhető meg. Néha a szifilisz kapcsán megnövekszik a herék és a vízkór.

A légzőszervek részéről a szifiliszhez köthető tüdőgyulladás, hörgőtágulat, gégefekély. A szív részéről esetenként zörej és a szívizom intersticiális gyulladása lép fel.

Az érzékszervek részéről iritis, retinagyulladás, choroiditis, látóideg sorvadás, süketség jelenléte figyelhető meg.

Az idegrendszer részéről szorongás, átmeneti görcsök, fejvízkór jelenléte, retardált szellemi fejlődés, esetenként agyhártya- és agyhártya-encephalicus görcsök figyelhetők meg. A vegetatív idegrendszer és az endokrin rendszer (pajzsmirigy, mellékvese) gyakran érintett.

A vérben vérszegénység jelenléte figyelhető meg, súlyos esetekben néha a pszeudoleukémia típusától függően. Az eritrociták ülepedési reakciója felgyorsul, a vörösvértestek ozmotikus stabilitása nő, a koagulálhatóság lelassul, a viszkozitás nő.

A kezeletlen szifilisz általános tünetei közül kiemelhető a gyermekek rossz fizikai fejlődése, súlycsökkenés, gyengeség, más betegségekre való hajlam. Ugyanakkor általános letargia, apátia, erős éjszakai sikolyok figyelhetők meg. Az exanthema vagy a belső szervek folyamatában való részvétel időszakában enyhe láz figyelhető meg.

A késői szifilisz tünetei

Az úgynevezett késői szifilisz, amely leggyakrabban 8-14 éves korban jelentkezik, szintén ínyszerűnek mondható. Az ilyen formájú ínyek különböző méretűek, és a lágy szájpadláson, a mandulákon, a szegycsonton, a koponyán, a kemény szájpadláson és a lábszáron találhatók. Fekélyeket és tartós, a bőrre forrasztott csonthegeket hagynak maguk után.

A késői szifiliszre jellemző a sípcsont diaphysisén kialakuló hiperplasztikus periostitis, amely kard alakú megvastagodások és csontdaganatok kialakulásához vezet. Jellemzőek az úgynevezett éjszakai csontfájdalmak. Néha szifilitikus hajtások alakulnak ki. A Gutchinson-hármas jellemző - keratitis, süketség és Gutchinson-fogak. Ez utóbbiakra jellemző, hogy a rágófelületen a metszőfogakon egy lekerekített szélű, holdkóros bemélyedés található. Gyakran alakul ki humuszos májkárosodás (sárgasággal) és lépben. A központi idegrendszer károsodása tartós fejfájást, epilepsziás görcsöket, hemiparézist, hemiplegiát, mentális retardációt okoz.

A szifilisz és visszaesések atipikus formái

Nem szabad azt gondolni, hogy minden szifiliszben szenvedő gyermeknek a fent leírt teljes tünetegyüttese lesz. Meglehetősen gyakoriak a veleszületett szifilisz bőrmegnyilvánulások nélküli, kizárólagos belső szervek elváltozással járó esetei. Viszonylag gyakoriak a kezdetleges formák jelentéktelen bőrmegnyilvánulásokkal (enyhe szippantás az orron keresztül, a felső ívek enyhe seborrheája, enyhe bőrpír a talpon, homályos foltok). Vannak olyan gyermekek, akiknek nincs klinikai megnyilvánulása, de pozitív Wasserman-reakciót adnak. A nagyon kisgyermekek szeptikus formája akut kezdetű, magas lázzal, erős kiütésekkel, hányással, hasmenéssel, vérzéssel.

Mindig emlékeznie kell a szifilisz megismétlődésének lehetőségére. Ezek a kiújulások a már korábbi bőrmegnyilvánulások ismétlődését jelentik. A leggyakoribb formája a bőr condylomák - a végbélnyílás és a nemi szervek körül síró papuláris növedékek. Hasonló képződmények találhatók a nyálkahártyákon az orrüregben, a szájban, a garatban, a gégeben. A fogíny megnyilvánulásai ritkábban fordulnak elő - csontok ínygyulladása, ínygyulladás, máj-, vese-, belek-, herék-íny, néha íny található a bőrön, a bőr alatti szövetben, a gégeben.

Szerzett extraszexuális szifilisz

Az extraszexuális úton szerzett szifilisz gyermekeknél a higiéniai szabályok megsértése esetén figyelhető meg. A fertőzés csókolózással, szopással, edényekkel, közvetlen érintkezéssel történik. Az elsődleges fókusz leggyakoribb lokalizációja a szájüreg és az alsó ajak. A szerzett szifilisz gyermekeknél ugyanúgy zajlik, mint a felnőtteknél, és az elsődleges infiltráció stádiumát buboékkal, a másodlagos stádiumot kiütésekkel és szemölcsökkel, a harmadlagos stádiumot pedig ínygyulladással adják. A kiütés gyakran foltos és rózsaszínű.

Diagnózis és prognózis

A szifiliszben szenvedő gyermekek életképessége és állóképessége valamivel alacsonyabb, mint az egészségeseké. A prognózis szempontjából a szülők szifiliszének természete számít. A kifejezett zsigeri szifilisz esetei nem különösebben kedvezőek. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis. A prognózis romlik, ha a mellékfertőzések keverednek az alapbetegséggel. A condylomás jellegű visszaesések kedvezően alakulnak. A késői szifilisz megnyilvánulásai tartósabbak. A megfelelően kezelt szifiliszben szenvedő gyermekek klinikailag egészségesek maradhatnak, és normálisan fejlődhetnek; néha testi vagy szellemi retardáció, néha disztrófiás-degeneratív állapot alakul ki.

A veleszületett szifilisz diagnosztizálása nem olyan egyszerű, mivel enyhe és tisztázatlan klinikai megnyilvánulásokkal kell előállítani. Figyelembe kell venni az anamnézis teljes adatsorát (abortusz, halvaszületés stb.). Néha a csontok röntgenfelvétele megoldja a problémát. A Wasserman reakcióra mindig szükség van. Értékelésekor emlékezni kell arra, hogy néhány gyermek, aki nem szenved szifiliszben az élet első heteiben, pozitív Wasserman-reakciót ad, és hogy beteg gyermekeknél az élet első heteiben a Wasserman-reakció negatív lehet. Ezt a reakciót kívánatos a Sachs-George, Kahn reakcióval kiegészíteni. Szükséges a gyermek ismételt elemzése és szisztematikus megfigyelése. Nem szabad megfeledkeznünk arról a módszerről sem, hogy a bőrváladék termékeiben (pemphigus hólyagokból, köldöksebből), valamint a kötőhártya-váladékban és az orrnyálkahártyában találunk spirochetákat.

A szifilisz megelőzése

A szifilisz leküzdésére irányuló megelőző intézkedéseket a terjedésének társadalmi pillanatai határozzák meg. A női klinikák megfelelően szervezett munkája révén szükséges minden szifiliszben szenvedő terhes nő pontos nyilvántartása a nemi rendelőben, kezelésük és hosszú távú monitorozásuk. A családi felmérések bizonyos esetekben nagyon kívánatosak. A gyermekek nem szexuális fertőzésektől való védelme érdekében tanulmányozni kell a mindennapi életet, az egészségügyi és higiéniai helyzetet, valamint az egészségügyi és oktatási munkát. Az indikációktól függően a gyermekek elkülönítését, a szülők kórházi kezelését végzik. Az egy éven aluli beteg gyermekeket célszerű az anyjukkal együtt kórházba szállítani. Báltermi babák számára speciális bölcsődék kívánatosak. Az idősebb gyermekeket hosszú ideig kell kezelni, a család és az iskola szokásos körülményei között hagyva őket.

A szifilisz időtartamának növekedésével és a kezelés intenzitásával a gyermekeket érő károk jelentősen mérséklődnek. Bár nincs abszolút garancia a gyermekek fertőzésére, a gyakorlatban meg kell engedni a házasságot, ha legalább 4 év eltelt a szifilisz fertőzéstől és szisztematikus kezelést végeztek. A gyermek egészsége érdekében rendkívül fontos a szifilisz időben történő felismerése egy terhes nőnél és az időben történő kezelés.

A szifiliszben szenvedő szülőktől született gyermeket (nyílt vagy látens formában) csak az anya tudja táplálni. Az anya minden esetben etetheti gyermekét, függetlenül attól, hogy vannak-e betegségtünetei vagy nincsenek, és függetlenül attól, hogy a gyermeknél vannak-e vagy hiányoznak a lues jelei, de mindkettő és kezelésük gondos ellenőrzése mellett.

Csak akkor lehetséges a fertőzés, ha az anya a terhesség utolsó hónapjaiban megbetegedett, és a gyermek egészségesen született; ezért kívánatos a gyermeket az anyával való érintkezéstől elkülöníteni, és lefejt tejjel táplálni.

Azok a gyermekek, akik életük első heteiben elvesztették anyjukat, lehetőleg lefejt tejjel táplálják. Csak hosszabb megfigyelés és ismételt negatív Wasserman-reakciók esetén tekinthető a gyermek egészségesnek.

Kezelés

A szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekeket akkor kell kezelni, ha a lues ha nem is patognómikus, de legalább néhány "valószínű" tünete van. Az egészségesnek tűnő, de szifiliszben szenvedő anyától született gyermekek esetében hosszú távú monitorozás, ismételt szerológiai vizsgálatok és javallatok szerinti kezelés szükséges.

Gyermekek kezelésére korábban, akárcsak a felnőtteknél, a higanyt és a salvarsant használták leggyakrabban. A novarsenol adagját csecsemőknél 0,02 / 1 kg, 2-4 éves gyermekeknél - 0,01-0,015 és idősebb gyermekeknél - 0,015 / 1 kg súlyt számítják ki. De célszerűbb csecsemőknél az első injekciókat 0,01-0,015 / 1 kg-os adaggal kezdeni. Gyenge gyermekeknél az első adagot csökkenteni kell: 0,005-0,01 1 kg súlyonként. A novarzenol könnyen oldódik forró, steril sóoldatban, és intravénásan adják be.

Az intramuszkuláris injekciókhoz jó gyógyszer a miarsenol azonos dózisokban.
Az új sovarsen gyógyszert 0,0025-0,005 1 éves korig, 0,005-0,25 1-3 éves gyermekeknek és 0,01-0,03 3-10 éves gyermekeknek adagolják.

Az injekcióhoz való higanyt 3-5%-os kalomel- vagy 1%-os oxi-cián-higany-szuszpenzió formájában használják 0,3-0,5-1 éves, 0,5-1,0-2-5 éves és 1,0-1,5 éves gyermekeknél. A szublimátot ritkábban használják. Ha a higanyinjekciót rosszul tolerálják, akkor azokat egy szürke higanykenőcs dörzsölésével kell helyettesíteni 0,1/1 testtömegkilogrammonként. A szublimát fürdőket kevésbé használják (0,75-1,0 szublimát 20 liter vízre).

Jó eredmények érhetők el per os kezeléssel. Ebből a célból az osarsol-t 0,03-os dózisban alkalmazzák 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél naponta kétszer, 0,06-os adagban 1-2 éves gyermekeknél, 0,15-ös dózisban 2-5 éves gyermekeknél naponta háromszor.

Kalomel injekció helyett bizmuttal, a szovjet biokinollal végzett kezelés alkalmazható 0,5-2,0 ml-es adagban, életkortól függően, minden második napon injekciózva (8-10 ml a teljes kúra alatt csecsemőknek és 15-25 éveseknek). nagyobb gyermekek számára).

A gyerekek jól tolerálják az úgynevezett egylépcsős kezelési módot is: novarsenol vagy miarsenol injekciókat, majd fél órával később ugyanazon a napon másfél adagban biokinol vagy higany injekciót. Az ilyen kezelést hetente egyszer lehet elvégezni.

A késői szifilisz jelenségei esetén a jód 5% -os kálium-jodid formájában történő alkalmazása javasolt, 1 teáskanál (desszert) naponta háromszor.

A kezelést sorozatban végzik. A gyermeknek 6-8 speciális kezelést kell kapnia.

Nagy dózisok alkalmazása esetén 12 hétre korlátozódnak, amely alatt 12 kalomel és 12 neosalvarsan injekciót hajtanak végre. Ha a Wasserman-reakció továbbra is pozitív marad, további kezelések javasoltak.

A közelmúltban a penicillint sikeresen alkalmazták csecsemők veleszületett szifiliszének kezelésére. 200-300 ezer egység nevezi ki. 1 kg testsúlyra, kezelésenként. A penicillint 9-20 ezer egységben adják be. 5-ször egy nap. Az első napon legfeljebb 30 ezret adnak be, a következő napokban az adagot naponta 30 ezerrel növelik, és az adagot 120 ezerre módosítják. A kezelés időtartama 10-15 nap. Összesen körülbelül 1,5 millió egységre van szükség a kezelés során. 2 hetes szünet után további 2 penicillinnel végzett kezelést végeznek. 3 hetes szünet után 2-3 kombinált kezelési kurzust végeznek.

Női magazin www.